Construção e validação de instrumento para avaliação das medidas de biossegurança em bioterrorismo pelos bombeiros / Construction and validation of and assessment tool for biosafety measures in bioterrorism for firefighters / Construcción y validación de un instrumento para evaluar las medidas de bioseguridad en el bioterrorismo de los bomberos

Objetivo: Este estudo teve como objetivo desenvolver e validar um instrumento de avaliação das medidas de Biossegurança adotadas pelos bombeiros militares, para a contenção dos agentes biológicos frente a um evento de bioterrorismo. Métodos: Tratou-se de um estudo descritivo de abordagem quantitativa, de desenvolvimento metodológico e do tipo de validação de conteúdo de um instrumento de avaliação. O estudo foi dividido nas fases de desenvolvimento e validação do instrumento. Para o desenvolvimento do instrumento foram feitas revisões da literatura e para a validação do instrumento foi utilizado o método Delphi. Para o estudo foram incluídos 6 juízes que avaliaram o instrumento através da escala numérica tipo Likert. Resultados: Os juízes avaliaram que o instrumento proposto está bem estruturado, possuindo boa clareza e coesão de escrita, com aplicabilidade no campo de estudo e de grande relevância, principalmente em vista a ausência desse tipo de instrumento para a população de bombeiros militares. Para avaliar a concordância entre os juízes foi utilizado o índice de Validade de Conteúdo, que alcançou 98% de concordância e o Índice de Fidedignidade Interavaliadores, que alcançou os conceitos bom e muito bom, mostrando baixa variância das respostas dos juízes, sendo estatisticamente válido. Conclusão: O estudo descreveu o processo de construção e validação do instrumento, provando ser apropriado e confiável para ser utilizado.

Objective: This study aimed to develop and validate an instrument to assess the Biosafety measures adopted by firefighters, for the containment of biological agents in the face of a bioterrorism event. Methods: This is a descriptive study with a quantitative approach, methodological development, and the type of content validation of an assessment instrument. The study was divided into instrument development and validation phases. For the development of the instrument, literature reviews were conducted and for the instrument validation, the Delphi method was used. For the study, 6 judges were included who evaluated the instrument using the Likert-type numerical scale. Results: The judges evaluated that the proposed instrument is well structured, with good clarity and cohesion of writing, with applicability in the field of study and of great relevance, especially considering the absence of this type of instrument for the military firefighter population. To evaluate the agreement between the judges, we used the Content Validity Index which reached 98% of agreement and the Interrate agreement, which reached the concepts good and very good, showing low variance of the judges' answers, being statistically valid. Conclusion: The study described the process of construction and validation of the instrument, proving to be appropriate and reliable to be used.

Objetivo: Este estudio tenía como objetivo desarrollar y validar un instrumento para evaluar las medidas de bioseguridad adoptadas por los bomberos militares para contener los agentes biológicos durante un evento de bioterrorismo. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo de abordaje cuantitativo, de desarrollo metodológico y del tipo de validación de contenido de un instrumento de evaluación. El estudio se dividió en las fases de desarrollo y validación del instrumento. Para la elaboración del instrumento se realizaron revisiones bibliográficas y para la validación del mismo se utilizó el método Delphi. Para el estudio se incluyeron 6 jueces que evaluaron el instrumento mediante una escala numérica tipo Likert. Resultados: Los jueces evaluaron que el instrumento propuesto está bien estructurado, poseyendo buena claridad y cohesión de redacción, con aplicabilidad en el campo de estudio y de gran relevancia, especialmente en vista de la ausencia de este tipo de instrumento para la población de bomberos militares. Se utilizó el Índice de Validez de Contenido para evaluar la concordancia entre los jueces, alcanzando un 98% de acuerdo y el Índice de Fiabilidad Inter-registrador, que alcanzó conceptos buenos y muy buenos, mostrando una baja varianza en las respuestas de los jueces, siendo estadísticamente válido. Conclusión: El estudio describió el proceso de construcción y validación del instrumento, demostrando ser apropiado y confiable para ser utilizado.

Sistema de Comando de Incidentes e comunicação de risco: reflexões a partir das emergências nucleares / Incident Command System and risk communication: reflections from nuclear emergencies

RESUMO Usinas nucleares são projetadas com sistemas dedicados a oferecer um alto grau de proteção aos seus trabalhadores, à população e ao meio ambiente. Entre os níveis de proteção da população e do meio ambiente, encontra-se o plano de emergência nuclear. Este plano deve conter um segmento específico relacionado com o gerenciamento da comunicação de risco à população. Historicamente, técnicas de comunicação de risco surgiram para minimizar danos às pessoas, por meio de estratégias de controle de pânico da população. Entretanto, essa questão atualmente é pouco desenvolvida no Brasil na área de segurança nuclear. Dessa forma, este trabalho visou estabelecer uma proposta inicial no uso da teoria de Sistema de Comando de Incidentes como estratégia de gerenciamento da comunicação de risco em caso de acidentes na Central Nuclear Almirante Álvaro Alberto, localizada no Brasil.

ABSTRACT Nuclear power plants are designed with systems dedicated to offering a high degree of protection to their workers, the population, and the environment. Between the levels of protection of the population and the environment, there is the nuclear emergency plan. This plan must contain a specific segment related to the management of risk communication to the population. Historically, risk communication techniques have emerged to minimize harm to people, through population panic control strategies. However, this issue is currently underdeveloped in Brazil in the field of nuclear safety. Thus, this work aimed to establish an initial proposal on the use of the theory of Incident Command System as a strategy for managing risk communication in the event of accidents at the Almirante Álvaro Alberto Nuclear Power Plant located in Brazil.

Desastre de Brumadinho: contribuições para políticas públicas e gestão do saneamento em períodos emergenciais / Brumadinho disaster: contributions to public policies and sanitation management in emergency periods

RESUMO Este artigo objetivou analisar a vulnerabilidade do saneamento pós-desastre, adotando como estudo de caso a experiência de Brumadinho, no estado de Minas Gerais, em janeiro de 2019. Desenvolveu-se a partir da pesquisa qualitativa, de natureza descritiva e exploratória, realizada por meio de análise documental e de um estudo de caso, mediante coleta de dados publicados em sítios eletrônicos institucionais. A análise dos componentes se deu depois da leitura crítica, pautada em aspectos relevantes para a abordagem do artigo. Após a apreciação do material coletado, concluiu-se que a falta de planejamento urbano assim como a precariedade de investimentos nas ações que envolvem o saneamento básico e a ausência de fiscalização na barragem Córrego do Feijão foram fatores determinantes no desfecho do desastre. A mineradora Vale S.A. não dispôs de um plano emergencial, que poderia auxiliar na redução dos danos e na tomada de decisões pós-desastre. Medidas de saneamento são fundamentais para evitar a propagação de doenças e, assim, minimizar os impactos na população atingida. Os desastres provenientes das áreas de mineração acentuam a importância da adoção de políticas ambientais mais rígidas, que possibilitem a promoção de ambientes saudáveis e mais seguros.

ABSTRACT This article aimed to analyze the vulnerability of post-disaster sanitation, adopting as a case study the experience of Brumadinho, in the state of Minas Gerais, in January 2019. It was developed from qualitative, descriptive and exploratory research, carried out through documentary analysis and a case study, through the collection of data published on institutional websites. The analysis of the components took place after the critical reading, based on aspects relevant to the approach of the article. After assessing the material collected it was concluded that the lack of urban planning as well as the precarious investment in actions involving basic sanitation and the lack of inspection at the Córrego do Feijão dam were determining factors in the outcome of the disaster. The mining company Vale S.A. did not have an emergency plan, which could assist in the reduction of damages and in making post-disaster decisions. Sanitation measures are essential to prevent the spread of diseases and thus minimize impacts on the affected population. Disasters from mining areas underline the importance of stricter environmental policies that promote healthy and safe environments.

Biosafety in autopsy room: an systematic review / Bioseguridad en la sala de autopsia: una revisión sistemática

ABSTRACT Objective To discuss the risks related to the possibilities of accidents and contamination in autopsy rooms, especially the biological risk. Methods This is an exploratory study. The databases Lilacs, MEDLINE and SciELO virtual library were searched; from 2000 until 2017; from the following inclusion criteria: articles available in full, in Portuguese, English and Spanish languages; and those that portrayed the central theme of the article. Results 53 articles were analyzed, to following the sub-themes: chemical, ergonomic, biological and accident agents; exposure to radioactive materials; electrical and electronic equipment. Conclusions The death cause is essential for epidemiological surveillance. The prevalence of diseases in the population poses risk to autopsy room professionals. Often these diseases are not detected before death; can coexist with other conditions and be ignored; or don't have morphological evidence at autopsy. M.tuberculosis, hepatitis virus, HIV and prions were the main pathogens identified. They can be transmitted by blood and aerosols; but there are other risks such as sharps, chemicals and radioactive materials.(AU)

RESUMEN Objetivo Discutir los riesgos relacionados con las posibilidades de accidentes y contaminación en las salas de autopsias, especialmente el riesgo biológico. Método Este es un estudio exploratorio. Se realizaron búsquedas en las bases de datos Lilacs, MEDLINE y la biblioteca virtual SciELO, desde 2000 hasta 2017, de los siguientes criterios de inclusión: artículos disponibles en su totalidad en portugués, inglés y español, y aquellos que retrataron el tema central del artículo. Resultados Se analizaron 53 artículos, siguiendo los subtemas agentes químicos, ergonómicos, biológicos y de accidentes; exposición a materiales radiactivos; equipos eléctricos y electrónicos. Conclusiones La causa de muerte es esencial para la vigilancia epidemiológica. La prevalencia de enfermedades en la población representa un riesgo para los profesionales de la sala de autopsias. A menudo, estas enfermedades no se detectan antes de la muerte; pueden coexistir con otras condiciones y ser ignoradas, o no se tiene evidencia morfológica en la autopsia. M. tuberculosis, virus de la hepatitis, VIH y priones fueron los principales patógenos identificados. Se pueden transmitir por sangre y aerosoles; pero existen otros riesgos como objetos punzantes, productos químicos y materiales radiactivos.(AU)

Bioterrorismo: capacitar para responder / Bioterrorism: empower to respond

RESUMO A utilização de agentes biológicos com a finalidade de aterrorizar inimigos surgiu há muitos séculos. Essa ação foi popularizada como bioterrorismo. Ataques bioterroristas são perigosos devido ao envolvimento de diversos fatores, como a forma silenciosa na qual pode ocorrer, o tipo e a forma de transmissão do agente biológico utilizado, dependendo do objetivo do ataque. Para prevenção da contaminação por esses agentes, os profissionais que irão atuar no seu combate devem possuir conhecimentos a respeito dos mecanismos de ação e de disseminação desses patógenos, bem como a adequada forma de sua neutralização e eliminação; além de saber escolher os equipamentos de proteção, tanto de uso individual quanto coletivo, adequados. Diante disso, tais equipes de ação necessitam ser bem capacitadas e treinadas. O objetivo deste estudo foi analisar, na literatura, os modos de treinamentos existentes no mundo para os profissionais de primeira resposta aos ataques envolvendo agentes Químico, Biológico, Radiológico ou Nuclear (QBRN). A partir de uma revisão integrativa, encontraram-se três artigos, em um período de 20 anos. Conclui-se que são muito escassos os estudos nessa área e que mais pesquisas e treinamentos para este tipo de evento devem ser realizados no mundo inteiro.

ABSTRACT The use of biological agents for the purpose of terrorizing enemies dates back many centuries. This terror action with the use of biological agents became popularized as Bioterrorism. Bioterrorist attacks are dangerous due to various factors involved, such as the silent way in which it may occur, or the type of biological agent that can be used depending on the purpose of the attack. To prevent contamination by these agents, the professionals who will act to combat these events should have knowledge about the varieties of mechanisms of actions and dissemination of the pathogens, as well the best way to neutralize and eliminate them; besides, they should have known how to choose appropriates protection equipment, both for individual and collective protection. Thus, it is necessary that such action teams be well empowered and trained. The purpose of this paper is to analyze, in the existing literature, what are the training modes in the world for first responders to attacks involving Chemical, Biological, Radiological or Nuclear (CBRN) agents. Thus, an integrative review was made based on 3 articles found in a period of 20 years. It is concluded that studies in this field are minimals and that more research and training for this kind of event should be carried out worldwide.

Terrorismo químico: proposta de modelagem de risco envolvendo ricina em eventos de grande visibilidade no Brasil / Chemical terrorism: risk modeling proposal for attacks involving ricin in mass gatherings in Brazil

RESUMO Grandes eventos estão no centro de estratégias terroristas e vem-se repetindo com frequência no âmbito internacional. Durante os últimos anos, o Brasil é palco de megaeventos esportivos; e este ano sediará a Copa do Mundo Fifa Sub-17. Assume-se que a maior exposição, nesses contextos, aumenta a vulnerabilidade ante as ameaças não convencionais, assim, é necessário que o planejamento da segurança brasileira seja apoiado em estudos sobre gestão de risco. Considera-se que um maior conhecimento sobre o tema é o primeiro passo para um sistema de defesa eficiente. A literatura apresenta relatos de episódios de emprego da ricina como arma química. Assim, este estudo objetivou avaliar a probabilidade de risco de um ataque terrorista com ricina, em um modelo matemático. Para isso, foi utilizada a teoria dos jogos e a equação de probabilidade de Major para análise de risco de terrorismo. A escolha da ricina justifica-se pelo fato de se tratar de uma biotoxina de extração relativamente simples, proveniente da mamona, que é uma planta endêmica no território brasileiro. Os parâmetros analisados foram os recursos de ataque, defesa e valor do alvo. A equação de probabilidade foi otimizada para defesa.

ABSTRACT Mass gatherings are at the center of terrorist strategies and are being repeated more frequently at international level. During the last years, Brazil has been the stage of mass gatherings, and it is supposed to host the Fifa Sub-17 World Cup this year. It is assumed that large exposure in these contexts increases vulnerability to threats, therefore it is necessary that safety planning be supported in risk management studies. It is considered that a greater knowledge of the topic is the first step towards an efficient defense system. This study aims to evaluate the probability of a ricin terrorist attack on a mathematical model. Existing literature shows reports of episodes of use of ricin as a chemical weapon. The choice of ricin is justified because it's a relatively easy biotoxin extraction from castor bean, which is an endemic plant in the Brazilian territory. For such study, we used game theory and the Major probability equation for terrorism risk analysis. The parameters analyzed were the resources of attack, defense, and value of the target. The probability equation has been optimized for defense.

Habitação saudável e biossegurança: estratégias de análise dos fatores de risco em ambientes construídos / Healthy housing and biosafety: strategies of analysis of the risk factors present in built environments

RESUMO Este artigo objetivou discutir as estratégias proporcionadas pelos campos reflexivos e das ações propostas pelos estudos sobre habitação saudável e biossegurança, observando-as enquanto ferramentas que podem ser aplicáveis em diagnósticos de ambientes construídos para análise dos fatores de risco, sobre aspectos correlatos à qualidade ambiental. Como metodologia, optou-se, inicialmente, pela pesquisa exploratória para discutir a habitação saudável e a biossegurança como suportes analíticos para apontar fatores de risco existentes em ambientes construídos, tendo como base as pesquisas de campo realizadas em assentamentos humanos irregulares. Em seguida, utilizou-se a pesquisa bibliográfica para o alcance do aprofundamento teórico-conceitual implícito nas formulações de estratégias pertinentes aos dois campos. Como resultados, observaram-se as interfaces entre ambos e verificou-se que se complementam e podem contribuir para a realização de um checklist em ambientes construídos, identificando fatores internos e externos, no sentido de promover, sobretudo, a segurança e a qualidade. Para tornar mais clara a compreensão dos dados analisados, identificaram-se quais eram as condições fundamentais para ambientes construídos saudáveis e seguros. Conclusivamente, destacou-se a relevância das ações transformadoras capazes de orientar um checklist em ambientes construídos.

ABSTRACT This article aims to discuss the strategies offered by reflective fields and actions proposed by the studies on healthy housing and biosafety, noting them as tools that can be applied in diagnostics of environments built for the analysis of risk factors, on aspects related to environmental quality. As a methodology, we opted for the first exploratory research to discuss the healthy housing and biosecurity as analytical brackets to point out existing risk factors in built environments, based on the field research carried out in irregular human settlements. Then, bibliographical research was used to achieve the theoretical-conceptual deepening implied in the formulations of strategies pertinent to the two fields. As results were observed between both interfaces and found to complement each other and can contribute to the realization of a checklist in built environments, identifying internal and external factors, in order to promote safety and quality. To clarify the understanding of the data analyzed, we identified which were the fundamental conditions for healthy and safe built environments. Conclusively, the relevance of transformative actions that are capable of guiding a checklist in built environments was highlighted.

Hospital Seguro: contribuições à Resolução da Diretoria Colegiada nº 50, de 21 de fevereiro de 2002, da Agência Nacional de Vigilância Sanitária / Safe Hospital: contributions to the Resolution nº 50, February 21, 2002 of the Collegiate Board of Directors, Brazilian Health Surveillance Agency

Introdução: Os Estabelecimentos Assistenciais de Saúde (EAS) proporcionam à população assistência médica integral, curativa e preventiva. São vitais para a recuperação após desastre. Estudo realizado pela Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), demonstrou que EAS danificados provocam danos significativos na infraestrutura e prestação de serviços do sistema de saúde pública, desarticulando o atendimento à população. A iniciativa Hospital Seguro da OMS/OPAS objetiva construir EAS mais seguros e recuperar a infraestrutura dos existentes, mantendo seus serviços funcionando na capacidade máxima e mesma infraestrutura, imediatamente após a ocorrência de um desastre. Objetivo: Avaliar a RDC nº 50/02 e as Resoluções que a atualizam, considerando a iniciativa Hospital Seguro. Método: Foi realizada pesquisa documental sobre as resoluções da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) e as iniciativas de Hospital Seguro. Resultados: Na base de dados SAÚDE LEGIS, do Ministério da Saúde, foram encontradas quatro Resoluções. Na base WHOLIS (OMS/OPAS), foram encontradas 45 publicações. Conclusões: Não foi encontrado nas bases WHOLIS e SAÚDE LEGIS documento oficial que discutisse a iniciativa Hospital Seguro. O arcabouço da regulação sanitária brasileira desenvolvida pela Anvisa não considera, ainda, aspectos relativos a esta Iniciativa. É importante criar cultura de segurança, sensibilizando e qualificando gestores, objetivando estabelecer programas de gerenciamento de riscos específicos para cada EAS.

Introduction: Health Care Facilities (EAS) provide the population with comprehensive, curative and preventative medical care. They are vital for disaster recovery. A study carried out by the Pan American Health Organization (PAHO) has shown that damaged EAS causes significant damage to the infrastructure and service delivery of the public health system, disrupting health care to the population. The WHO/PAHO Safe Hospital Initiative aims to build more secure EAS, and to recover the existing infrastructure, keeping its services running at full capacity, and the same infrastructure, immediately after a disaster strikes. Objective: To evaluate RDC nº 50/02 and Resolutions that update it, considering the Safe Hospital initiative. Method: Documental research on the resolutions of the National Agency of Sanitary Surveillance (Anvisa) and the initiatives of Safe Hospital. Results: In the "Health Legis" database of the Ministry of Health, four resolutions were found. In the WHOLIS database (WHO/PAHO), 45 publications were found. Conclusions: None official documents were found in the WHOLIS and Health Legis databases that discussed the Safe Hospital initiative. The framework of the Brazilian sanitary regulation developed by Anvisa (Brazilian Health Surveillance Agency) does not yet consider aspects related to this Initiative. It is important to create a safety culture, sensitizing and qualifying managers, aiming to establish specific risk management programs for each EAS.

Abrigos temporários em desastres: a experiência de São José do Rio Preto, Brasil / Temporary shelters in disasters: the experience of São José do Rio Preto, Brazil

RESUMO Relato de experiência sobre o planejamento dos abrigos temporários montados em São José do Rio Preto, na catástrofe de 11 de janeiro de 2011. Objetivou-se analisar o planejamento de um abrigo, a partir de princípios de assistência, utilizando-se documentos da Secretaria Nacional de Proteção e Defesa Civil. Foram escolhidas barracas Shelter Box para a abrigagem, com áreas de convívio. A infraestrutura de apoio possuía coleta de resíduos, abastecimento de água e de alimentos satisfatórios. Estava disponível equipe de profissionais de saúde. As ações de recuperação são complexas e devem estar articuladas e direcionadas ao interesse da população atingida, adaptando-se às mudanças necessárias.

ABSTRACT Experience report on the planning of temporary shelters assembled after São José do Rio Preto's disaster on January 11, 2017. This study aimed to analyze the planning of a shelter from assistance principles, using documents from the National Protection and Civil Defense Department. Shelter Boxes were chosen for sheltering, with living areas. The support infrastructure has been satisfactory, with waste collection, and water and food supply. Health care professionals were available. Recovery actions are complex and must be articulated and directed to the interest of the population, with high adaptive capacity to the necessary changes.

Avaliação dos riscos ambientais na sala de abate de um matadouro de bovinos / Environmental risk assessment in the killing floor of a bovine abattoir

RESUMO Estudo não experimental, descritivo qualitativo, que objetivou identificar os riscos ambientais que possam comprometer a saúde ou representar risco de acidentes no trabalho em matadouros. Foi baseado na análise dos processos de trabalho e dos aspectos físico-ambientais da sala de abate de um matadouro de bovinos. Utilizou-se um instrumento de coleta de informações baseado nas legislações, considerando biossegurança. Encontraram-se locais úmidos, ruídos excessivos, alternância de temperaturas e o trabalho determinado pelo número de animais abatidos; que geram problemas de caráter físico e psíquico, destacando-se cortes, lesões por esforços repetitivos, estresse e contaminação por patógenos.

ABSTRACT This study is non-experimental, qualitative descriptive, and aimed to identify the environmental conditions and work process that may increase the risk of accidents and represent damage to the worker's health. It was based on the analysis of the work processes and environmental aspects on the killing floor of a cattle slaughterhouse. We used an observation script, based upon laws and Biosafety. The results show humidity, loud noises, temperature alternation and working speed determined by the number of animals slaughtered; which generates physical and psychological problems, especially repetitive strain injuries, depression, stress, and contamination by biological agents.

Febre maculosa no Brasil: estudo da mortalidade para a vigilância epidemiológica / Spotted fever in Brazil: mortality study for epidemiological surveillance

Resumo Febre maculosa é uma doença infecciosa caracterizada por febre, com formas leves e atípicas até formas graves, e, quando não tratada adequadamente, pode apresentar taxa de letalidade de 85%. Causada pela Rickettsia rickettsii, é transmitida por meio da saliva de carrapato. No Brasil, o vetor mais importante é o Amblyomma cajennense. Discute-se o número de óbitos por Rickettsia no Brasil, projetando a necessidade de ampliação e disseminação do conhecimento sobre a possibilidade de ocorrência da febre maculosa brasileira (FMB), além de debater sintomas, diagnóstico diferencial e dados epidemiológicos. A metodologia consistiu na identificação dos óbitos por Rickettsia no Brasil entre 2005-2010, utilizando-se o Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). Foram estudados 75 casos. Observou-se taxa de letalidade de 24,8% e uma concentração de óbitos nas regiões Sudeste e Sul do país. Os resultados obtidos contribuem para a sensibilização dos profissionais sobre a necessidade de união dos dados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais, facilitando o reconhecimento da doença e o tratamento precoce.

Abstract Spotted Fever is an infectious disease, typically characterized by mild to severe fever, and may reach a 85% lethality rate if not properly treated. Spotted Fever is caused by Rickettsia rickettsii, and is transmitted through tick’s saliva. In Brazil, the most important vector is the Amblyomma cajennense. This study discusses the number of deaths due to rickettsial infection in Brazil, by projecting the needs for expansion and dissemination of knowledge on the possible occurrence of the Brazilian Spotted Fever; we also discuss the symptoms, differential diagnosis and epidemiological data. The methodology consisted in identifying the deaths by rickettsia in Brazil, from 2005 to 2010, using the Mortality Information System. Seventy five cases were studied. There was a concentration of deaths in the southeast and south of the country, and a lethality rate of 24.8%. The results will help in raising awareness among professionals, and will help to understand the importance of combining clinical, epidemiological and laboratory data to facilitate recognition of the disease and early treatment.

A crise ambiental e a dimensão cognitiva e analítica da biossegurança / The environmental crisis and the cognitive and analytical scope of biosafety

O artigo discute as intercessões das políticas públicas de saúde voltadas para os equacionamentos da questão ambiental e da contribuição da biossegurança como campo transversal. Sistematiza conteúdos debatidos em evento científico sobre biossegurança, ambiente e saúde, onde foram apresentadas reflexões advindas das atividades de pesquisa e ensino,realizadas por profissionais do campo da Saúde Pública. Agrega análises sobre os fundamentos da complexidade para compreensão das intercessões apresentadas entre ambiente,saúde, sociedade e risco. Destaca a perspectiva dos desafios permanentes para o campo da biossegurança no sentido de favorecer as ações voltadas para sustentabilidade, considerando a prioridade dos ambientes saudáveis, da saúde

The present paper discusses the common grounds of health public policies and the actual environmental issue, pointing to the contribution of biosafety as a parallel discipline enlightenment. It's systematizes contents presented at scientific meetings on biosafety, environment and health and originated from teaching ideas and research concepts by public health professionals. Thoughts on the basics of the complex theory are joined to further understand the main common topics between environment, health, society and risk.Perspectives to the field of biosafety point out to the challenges of enhancing sustainable actions while considering the maintenance of health and keeping environments healthy as a priority

Study of mortality from infectious diseases in Brazil from 2005 to 2010: risks involved in handling corpses / Estudo da mortalidade no Brasil por doenças infecciosas, de 2005 a 2010: riscos envolvidos no manejo de cadáveres

Abstract In the wake of disasters, the lack of information on how to handle and dispose of corpses leads the professionals involved in emergency operations to uncertainty about associated risks and safety precautions. The article seeks to establish the risks of the etiologic agents involved in Brazilian mortality due to infectious diseases and identify and discuss the main protection measures for professionals involved in handling of corpses in disaster situations. It involved a survey of deaths by infectious diseases in Brazil between 2005 and 2010, using data from the Mortality Information System. Of the 171,223 deaths analyzed, the pathogens leading to the greatest number of deaths were: HIV, Mycobacterium tuberculosis and Trypanosoma cruzi. 59% belonged to risk class 3 and 40.6% to risk class 2. Eight deaths were caused by risk class 4 pathogens, which represent high risk. The professionals involved in the handling of corpses may be exposed to chronic risks, such as viruses transmitted via blood, gastrointestinal infections and tuberculosis. These findings indicate the importance of investment in the preparation of measures to reduce the risk of infection associated with the handling of corpses.

Resumo Após os desastres, a falta de informações claras sobre como gerenciar a disposição dos cadáveres, resultam em incertezas entre os profissionais envolvidos no atendimento emergencial, de quais são os riscos associados e as medidas de segurança no manejo dos corpos. O artigo objetiva determiner o risco dos agentes etiológicos envolvidos na mortalidade brasileira por doenças infecciosas, identificar e discutir as principais medidas de proteção para os profissionais envolvidos no manejo de cadáveres em situações de desastres. Levantamento dos óbitos por doenças infecciosas, no Brasil, de 2005 a 2010, utilizando-se os dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Dos 171.223 óbitos analisados, os patógenos causadores de maior número de mortes foram: HIV, M. tuberculosis e T cruzi. Dos agentes, 59% pertencem à classe de risco 3 e 40,6% à classe 2. Oito óbitos identificados foram causados por patógenos da classe 4, que representam alto risco. Os profissionais envolvidos no manejo de corpos podem estar expostos aos riscos crônicos, como os vírus transmitidos pelo sangue, infecções gastrointestinais e tuberculose. Estes resultados demonstram a importância no investimento na elaboração de medidas para reduzir o risco de infecção associada ao manejo de cadáveres.

Contribution of Oswaldo Paulo Forattini to public health: analysis of scientific production / Contribuição de Oswaldo Paulo Forattini à saúde pública: análise da produção científica

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the main characteristics of the scientific production of Oswaldo Paulo Forattini, researcher and, for 40 years, editor of Revista de Saúde Pública. METHODS Descriptive study with bibliometric approach conducted in three steps. (1) identification of bibliographic records using the following search strategy: "Oswaldo Paulo Forattini" OR "Forattini OP" OR "Forattini" up information sources Google Scholar, Web of Science, and PubMed, in July 2016, which retrieved 867 records. (2) composition of research corpus, in which we included 351 bibliographic records of articles, books, book chapters, editorials, book reviews, informative notes and annual reports of the RSP and excluded 516 duplicates and acknowledgement notes, obituary notes, and nonretrievable citations. (3) data organization and analysis, in which we built databases for descriptive analysis and development of the MeSH coauthors and terms networks in VOSviewer software. For analysis of editorials, three reviewers read the full text of each editorial and categorized them according to subject, historical context and perspectives, relating them with historical milestones. RESULTS Forattini's scientific production occurred from 1946 to 2009, most consisting of articles (n = 218; 62.1%), editorials (n = 43; 12.3%), and books (n = 13; 3.7%). The main subjects were Culicidae (36.8%), Triatominae (12.5%), and Epidemiology (10.0%). The coauthors of articles were his professors, colleagues of his generation, and graduate students. His editorials addressed critical reflections on the production of knowledge, research priorities, and factors that contributed to or hindered progress. The scope of subjects is broad, referring to socioeconomic and scientific development, public health issues in developed countries, or global health. CONCLUSIONS The analysis shows Forattini's commitment with public health, research with vectors, training of researchers, and scientific communication.

RESUMO OBJETIVO Analisar as principais características da produção científica de Oswaldo Paulo Forattini, pesquisador e, por 40 anos, editor da Revista de Saúde Pública. MÉTODOS Estudo descritivo com abordagem bibliométrica realizado em três etapas. (1) Identificação dos registros bibliográficos, utilizando a seguinte estratégia de busca: "Oswaldo Paulo Forattini" OR "Forattini OP" OR "Forattini O" nas fontes de informação Google Scholar, Web of Science e PubMed, em julho de 2016, o que recuperou 867 registros. (2) Composição do corpus da pesquisa, na qual foram incluídos 351 registros bibliográficos de artigos, livros, capítulos de livros, editoriais, resenhas de livros, notas informativas e relatórios anuais da RSP e excluídos 516 duplicatas e notas de agradecimento, notas de obituários e citações não recuperáveis. (3) Organização e análise dos dados, na qual foram construídos bancos de dados para análise descritiva e elaboração das redes de coautores e de termos do MeSH no software VOSviewer. Para análise dos editoriais, três revisores leram o texto completo de cada editorial e os categorizaram segundo assunto, contexto histórico e perspectivas, relacionando-o com marcos históricos. RESULTADOS A produção científica de Forattini ocorreu de 1946 a 2009, a maioria composta por artigos (n = 218; 62,1%), editoriais (n = 43; 12,3%) e livros (n = 13; 3,7%). Os principais assuntos foram Culicidae (36,8%), Triatominae (12,5%) e Epidemiologia (10,0%). Os coautores dos artigos foram seus mestres, colegas de sua geração e alunos de pós-graduação. Seus editoriais abordaram reflexões críticas sobre a produção de conhecimento, prioridades em pesquisa e fatores que contribuíam ou desfavoreciam o progresso. O escopo dos assuntos é amplo, remetendo ao desenvolvimento científico e socioeconômico, questões de saúde pública em países desenvolvidos ou saúde global. CONCLUSÕES A análise mostra o comprometimento de Forattini com a saúde pública, na pesquisa com vetores, na formação de pesquisadores e na comunicação científica.

Febre maculosa no Brasil: estudo da mortalidade para a vigilância epidemiológica / Spotted fever in Brazil: mortality study for epidemiological surveillance

Resumo Febre maculosa é uma doença infecciosa caracterizada por febre, leves e típicas até graves, a qual, quando não tratada adequadamente, pode apresentar taxa de letalidade de 85%. Causada pela Rickettsia rickettsii, é transmitida através da saliva de carrapato. No Brasil, o vetor mais importante é o Amblyomma cajennense. Discute-se o número de óbitos por rickettsia no Brasil projetando a necessidade de ampliação e disseminação do conhecimento sobre a possibilidade da ocorrência da Febre Maculosa Brasileira, debatendo-se sintomas, diagnóstico diferencial e dados epidemiológicos. A metodologia consistiu na identificação dos óbitos por rickettsia, no Brasil, entre 2005 e 2010, utilizando-se o Sistema de Informação sobre Mortalidade. Foram estudados 75 casos. Observou-se a concentração de óbitos no Sudeste e Sul do país e uma taxa de letalidade de 24,8%. Os resultados obtidos contribuem para a sensibilização dos profissionais sobre a necessidade de união dos dados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais, facilitando o reconhecimento da doença e o tratamento precoce.

Abstract Brazilian Spotted Fever is an infectious disease, typically characterized by mild to severe fever that if not properly treated, may reach a lethality rate of 85%. Brazilian Spotted Fever is caused by Rickettsia rickettsii that is transmitted through tick’s saliva. In Brazil, the most important vector is the Amblyomma cajennense. This study discusses the number of deaths due to infection by Rickettsia in Brazil, projecting the needs for knowledge expansion and dissemination on the possible occurrence of Brazilian Spotted Fever; and discusses the symptoms, differential diagnosis and epidemiological data. The methodology consisted in identifying the deaths by Rickettsia in Brazil, from 2005 to 2010, using the Mortality Information System. Seventy five cases were studied. There was a concentration of deaths in the southeast and south of the country, and a lethality rate of 24.8%. The results will help to raise awareness among professionals, and will help to understand the importance of combining clinical, epidemiological and laboratory data to facilitate recognition of the disease and early treatment.

Bacillus anthracis como ameaça terrorista / Bacillus anthracis as terrorist threat

Após 2001, a utilização de patógenos reforçou seu emprego como arma de guerra. Este estudo descritivo tem por objetivo discutir estratégias de contingenciamento em ataque por anthrax, auxiliando no reconhecimento precoce e estabelecimento de medidas de contenção. Profissionais de saúde necessitam reconhecer a infecção, pois em atentados, o elemento-chave é médico e não militar. O anthrax por inalação é a forma de atentado mais provável com 100% de mortalidade, caso não haja tratamento imediato. É altamente resistente; tem período de incubação de um a seis dias; seus sintomas iniciais são similares à influenza; só permite diagnóstico em NB3; a vacina é aquela recomendada para ocupações de risco, de disponibilidade restrita; e requer profilaxia antibiótica longa.

As from 2001, the use of biological agents reinforced the possibility of its consolidation as warfare. This descriptive study aims to discuss the contingency strategies for anthrax attack, seeking early recognition and establishment of containment measures. Health professionals need to recognize the infection since the key-element during an attack is medical rather than military one. Anthrax inhalation is the most likely form of attack with 100% mortality rate, if no immediate treatment is provided. The virus is highly resistant; has an incubation period of one to six days; its early symptoms are similar to influenza's; diagnosis is only allowed in NB3; the vaccine is the one recommended for risk occupations, of restricted availability; and requires long antibiotic prophylaxis.

Biossegurança: abordagem cognitiva essencial para o biólogo / Biosafety: essential cognitive approach to the biologist / Bioseguridad: enfoque cognitivo esencial para el biólogo

As incertezas e os riscos das doenças infecciosas vivenciados pela sociedade atual colocam à prova os sistemas de saúde, alterando o quadro sanitário internacional das populações. Para o avanço da integralidade da atenção à saúde são necessárias ações interdisciplinares para a compreensão dos problemas. Objetiva-se,aqui, mostrar a importância dos biólogos na saúde, discutir os riscos a que estão sujeitos, a importância da biossegurança no controle/prevenção desses riscos e a inserção do tema na graduação. Argumenta-se que os programas de educação em saúde promovem o conhecimento técnico-científico como único conhecimento válido sobre saúde, discordante de uma proposta interdisciplinar. É necessária, aos programas de educação, a formulação conceitual transdisciplinar para o desenvolvimento de conhecimentos contextualizados, que contribuirão para formar profissionais capazes de atuarem em contextos de risco. Espera-se contribuir para a reflexão da relevância da biossegurança na formação do biólogo, bem como para o desenvolvimento educacional comprometido com a construção de uma sociedade sustentável...

Uncertainties and dangers of infectious diseases experienced by today's society call into question the health systems, changing the international health status of the population. Interdisciplinary actions are necessary for the understanding of the problems so that the completeness of health care can make progress. This study aims to demonstrate the importance of biologist in health, to discuss the occupational risks they run, the importance of biosafety to control/prevent these risks and the insertion of the theme in the university. We judge that health education programs promote technical and scientific knowledge as the only knowledge about health with validity, instead of proposing an interdisciplinary approach. It is necessary that educational programs produce a transdisciplinary conceptual formulation, in order for the development of contextual knowledge that will contribute to train professionals capable of working in dangerous contexts. We hope to contribute to thinkers reflect on the biosafety relevance to the biologist training, and also to an educational development committed to build a sustainable society...

Las incertidumbres y los riesgos de las enfermedades infecciosas experimentados por la sociedad actual ponen en duda los sistemas de salud, alterando la situación internacional de salud de la población. Para promoción de la integridad de los cuidados de la salud son necesarias acciones interdisciplinarias para entender los problemas. Este estudio tiene como objetivo demostrar la importancia del biólogo en la salud, discutir los riesgos a que están sujetos, la importancia de la bioseguridad en el control/prevención de estos riesgos y la inserción del tema en la universidad. Argumentamos que los programas de educación para la salud promueven el conocimiento técnico y científico como el único conocimiento acerca de la salud válido, en lugar de un enfoque interdisciplinario. Es necesario, a los programas educativos, la formulación conceptual interdisciplinaria para el desarrollo de conocimientos contextualizados, que ayudarán en la formación de profesionales capaces de trabajar en contextos de riesgo. Esperamos contribuir para la reflexión de la importancia de la bioseguridad en la formación del biólogo, así como para el desarrollo educativo comprometido con la construcción de una sociedad sostenible...

Avaliação epidemiológica dos óbitos por doenças priônicas no Brasil sob o enfoque da biossegurança / Epidemiological evaluation of deaths by prionic diseases in Brazil on the perspective of biosafety

A emergência e a reemergência das doenças infecciosas oferece desafios à saúde pública, gerando demandas para os governos e para a comunidade científica; o que leva à priorização de ações em saúde, estabelecimento de políticas, aprimoramento da vigilância, além da manutenção de uma boa infraestrutura laboratorial e do cumprimento das medidas de biossegurança. As encefalopatias espongiformes transmissíveis são doenças neurodegenerativas, causadas por um agente infeccioso desprovido de material genético, composto por elementos proteicos, altamente estáveis e resistentes aos processos de descontaminação utilizados rotineiramente nos serviços de saúde e assim representam riscos à saúde pública. Este estudo objetivou identificar os óbitos registrados no Brasil causados por príons, para estabelecer medidas de biossegurança relativas aos riscos oferecidos aos profissionais de saúde, no sentido de prevenir doenças ocupacionais. Foram levantados os óbitos por doenças priônicas no Brasil, no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2010, utilizando como fonte de obtenção de dados o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), do Ministério da Saúde. Foi identificado 1 caso de Kuru e 132 casos de doença de Creutzfeldt-Jakob, do total de 171.223 óbitos causados por doenças infecciosas e parasitárias. Os príons foram classificados quanto ao risco e a seguir foram identificadas as medidas de biossegurança.

The emergence and re-emergence of infectious diseases poses challenges to public health, demanding priority health actions to governments and the scientific community, while improving health surveillance, good laboratory infrastructure and compliance with biosafety measures. Transmissible spongiform encephalopaties are a group of neuro-degenerative infections caused by a "naked" infectious agent, with protein elements in its structure, but without genetic material. They are highly stable agents, resistant to most decontamination processes used routinely on health services, therefore representing a public health hazard. The present study aims at analyzing deaths registered in Brazil caused by prions, and establishing biosafety measures related to risks for the health professionals, in order to prevent occupational diseases. A survey of deaths from prion disease was made in Brazil from January 2005 to December 2010. The Mortality Information System (SIM) of the Brazilian Ministry of Health was used to obtain these data. We identified 1 case of Kuru and 132 cases of Creutzfeldt-Jakob disease of the total 171,223 deaths caused by infectious and parasitic diseases. Prions were classified according to risk and the biosafety measures were identified.

Bioterrorismo, riscos biológicos e as medidas de biossegurança aplicáveis ao Brasil / Bioterrorism, biological risks and biosafety measures applicable to Brazil

A história registra o uso de patógenos como potencializadores de recursos bélicos. Considerando os eventos bélicos da contemporaneidade, observa-se a formulação de projetos voltados para elaboração tecnológica sofisticada. Nessa categoria se incluem as armas biológicas, vinculadas aos programas de caráter coercitivo conhecidos como guerras biológicas, que pertencem à lógica da ameaça assimétrica, não definindo território e gerando repercussões econômicas, políticas e sociopsicológicas devastadoras. Esses eventos demandam a elaboração de planos que contemplem o risco, incluindo a capacitação de recursos humanos, investimentos na identificação de materiais empregados em bioterrorismo e também em equipamentos de segurança. Objetiva-se neste artigo discutir a associação entre patógenos, seu potencial de risco e eficácia para o emprego em estratégias de bioterrorismo, destacando as medidas de biossegurança necessárias. Utiliza-se a revisão integrativa para a construção de análises de contextos de risco. O levantamento bibliográfico compreendeu o período 1990/2010, nas bases de dados ISI, LILACS, SciELO e PubMed. Demonstra-se a importância do envolvimento e da capacitação dos profissionais na identificação de agentes biológicos com potencial de risco, considerando que o bioterrorismo pode resultar na sobrecarga dos sistemas de saúde. A biossegurança orienta os procedimentos que devem ser adotados para a contenção dos patógenos, visando ao controle dos riscos...

History records the use of pathogens as improvers of military resources. Considering the events of contemporary war, there is the formulation of projects aimed at sophisticated technological development. They shall include biological weapons, linked to coercive programs known as biological warfare, which belong to the logic of asymmetric threat, not defining territory and generating devastating economic, political and socio-psychological repercussions. These events require the preparation of plans that address the risk, including the training of human resources, investments in the identification of materials used in bioterrorism and also in safety equipment. This paper aims to discuss the association between pathogens, their potential risk and effectiveness for use in bioterrorism strategies, highlighting the necessary biosecurity measures. It uses an integrative review to construct contexts risk analysis. The literature included the period 1990/2010, the ISI databases, LILACS, SciELO and PubMed. It demonstrates the importance of the involvement and training of professionals in the identification of biological agents with potential risk, whereas bioterrorism may result in overload of health systems. Biosecurity guides the procedures to be adopted for the containment of pathogens, aimed at controlling risk...

Inovação tecnológica e as questões reflexivas do campo da biossegurança / Technological innovation and reflective questions in the field of biosafety

O artigo reflete sobre os processos construtores de novas tecnologias advindas da dinâmica da produção de novos conhecimentos científicos, que envolvem demandas de mercado, associadas aos interesses industriais, ao consumo e às expectativas sociais diante das inovações tecnológicas, o que impõe à comunidade científica e acadêmica, novos desafios na elaboração de saberes, principalmente, naqueles apoiados na perspectiva da complexidade com a concorrência de múltiplas áreas e campos de conhecimento, incluindo enfaticamente o da biossegurança. Através dessa dinâmica analítica discute-sea essencialidade da biossegurança e sua interface com as inovações tecnológicas e a bioética que se estabelecem pelas vertentes da política em beneficio das ações preventivas, voltadas para promoção da qualidade de processos tecnológicos inovadores direcionados para a saúde.